你的位置:主页 > 手机开奖结果记录 >

勃起功能障碍

发布时间: 2019-10-10? 来源:本站原创 作者:admin

  声明:百科词条人人可编辑,词条创建和修改均免费,绝不存在官方及代理商付费代编,请勿上当受骗。详情

  本词条由国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网提供内容 。

  勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是最常见的一种男性性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活,病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”,其科学界定不确切,并且带有歧视性贬义。直到1992年,美国国立卫生院经有关专家讨论,决定用勃起功能障碍(ED)一词代替阳萎,并将阴茎勃起功能障碍定义为:阴茎持续不能达到和(或)维持足够的勃起以获得满意的性生活(性交)。

  指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一,患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。

  血管性病变是ED的主要原因,占ED病例的近50%,包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率

  中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍,中枢性如脑卒中、肿瘤、Parkinson病、脊髓病变、腰间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩;周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等。

  大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤,如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍。

  如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患,药物,如抗高血压药(利尿剂和β-受体阻滞剂)、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药、毒品(、可卡因及美沙酮等)均可以引起勃起功能障碍。

  阴茎解剖或结构异常,如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

  指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,使ED治疗更加趋向复杂。ED可由一种或多种疾病和其他因素引起。常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤等原发疾病,以及精神心理、药物、生活方式及社会环境因素等。各种疾病及致病因素通过各自不同的或共同的途径导致ED发生。

  除详细询问病史,特别是性生活史外,体格检查是诊断ED所必须的。重点检查与ED有关的神经、内分泌、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。

  应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。

  测定血压和四肢脉搏、股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。

  着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉,阴茎及脚趾的振动觉,球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时,插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。

  (1)阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体,若有纤维斑块,提示有阴茎海绵体硬结症。包茎、包皮粘连或包皮系带过短,均可影响正常勃起功能;

  (2)睾丸大小、质地,有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交;

  (3)肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛,肛门括约肌张力等,对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。

  空腹血糖,高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。

  黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及雌二醇(E2),对50岁以上患者或怀疑前列腺癌者应检测前列腺特异抗原(PSA),是否应作为常规检查尚有争论。

  少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效,为进一步了解勃起功能障碍的确切发病原因或机制,需要有选择地作下列项目中的某些检查。

  阴茎海绵体注射血管活性药物能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性ED患者的阴茎勃起,特别是神经性ED患者。

  1981年Wespes等首次将阴茎海绵体灌注造影术用于临床,提高了对静脉性ED的认识,同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。

  海绵体平滑肌细胞和海绵体腔隙的病理改变如平滑肌数量减少,细胞超微结构改变及大量纤维组织增生可降低平滑肌细胞和海绵窦的顺应性和弹性,从而造成动脉充盈不足和静脉阻断不全,进而导致勃起不坚。阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能,在某些阳萎患者的病因诊断中非常必要。

  根据患者在性生活时出现勃起硬度不够或者持续时间不足以完成性生活,且超过3个月,即可做出诊断。可通过询问病史、相关实验室检查和勃起功能评分表,进一步区分类型。

  国际上制定了许多评价勃起功能障碍的问卷调查表,最具权威的是国际勃起功能指数问卷调查表(international index of erectile function,IIEF),该表由Rosen等于1997年设计,共有15个问题。次年,Rosen等进一步将其简化为5个问题(IIEF-5),在国际上被广泛应用。另外,OLeary等编制的简要性功能问卷和Wagner等的勃起功能障碍生活质量评定表也能从不同的侧面反映患者的勃起功能状况。这些量表有助于诊断勃起功能障碍和其程度,并能进行疗效评估。

  由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素,所以心理治疗是十分必要的,最好夫妻双方共同参与性心理治疗。性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法,适用于几乎所有性功能障碍的治疗,其目的在于解除焦虑,增进夫妻间沟通与交流,提高从语言交流到非语言交流的技巧,逐步改善夫妻关系和性功能。该法治疗勃起功能障碍的改善率在20%~81%。

  根据药物作用的部位大致可将其分为以下几类。①作用于中枢系统的口服药物:如肾上腺受体拮抗剂;多巴胺类药物;5-羟色胺受体拮抗剂。②作用外周的口服药物:PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非、伐地那非等)是特异性磷酸二酯酶抑制剂,可抑制cGMP降解,提高cGMP浓度,从而使平滑肌松弛,引起阴茎勃起。该类药物是目前治疗ED的首选药物,总有效率超过70%。③外用药物:霜剂和膏剂是勃起功能障碍治疗中最古老的方法,但效果不确切。

  雄激素替代疗法主要用于内分泌性勃起功能障碍的治疗,包括原发和继发性性腺功能低下所引起的ED。①原发性性腺功能低下:睾丸肿瘤、克氏综合征、外伤、手术等病变可导致体内睾酮水平下降、FSH和LH水平增高,此类患者采用外源性睾酮替代疗法效果最好。②继发性性腺功能低下:继发于下丘脑及垂体病变,由于缺乏促性腺激素造成性腺发育停滞,体内睾酮、FSH和LH水平均降低。经过补充促性腺激素或促性腺激素释放激素后,可提高性欲、改善勃起功能。用于ED治疗的雄激素主要有十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等。对于前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者,禁忌应用雄激素补充疗法。

  真空缩窄装置(VCD)可用于任何原因所致的勃起功能障碍,是治疗ED的二线方法。但引起勃起的血流动力学与正常勃起的血流动力学不同,它无海绵体和平滑肌主动松弛。动物试验表明使用VCD后动脉血流未增加,但静脉回流明显减少,海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大。该法适于PDE5抑制剂治疗无效,或不能耐受药物治疗的患者,尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。不良反应包括阴茎疼痛、麻木、延迟等,应告知患者。负压助勃时间不宜超过30分钟。禁忌证包括自发性异常勃起、间歇性异常勃起和阴茎严重畸形患者。

  海绵体内药物注射是将血管扩张药物注射入阴茎海绵体内,使海绵体充血以达到阴茎勃起的目的。目前临床上最常用于海绵体注射治疗勃起功能障碍的药物是罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等,该法效果明显、起效速度快。随着口服药物的广泛使用,由于该法属于有创性操作,有引起疼痛、出血、阴茎异常勃起和阴茎纤维化等副作用,在临床上的应用越来越少。

  随着新药的问世和对勃起功能障碍发病机制了解的增多,外科手术治疗逐渐减少,但仍有一些勃起功能障碍患者需要手术加以解决,一般都是经其他各种治疗无效者。外科疗法包括假体植入、动脉血管重建及静脉结扎。

  头图来自视觉中国。伦敦地铁的隧道里有个广告,标语是“ED死了”,旁边是一张健康的男子壮年时的照片。下面用小字体写着“别担心,ED不是一个人。是关于男人的事,它是勃起功能障碍的简称。”海报上宣传的是一种新品牌的西地那非(通常被称为伟哥),我们认为它或许能解决问题。但...

  关于,似乎是一个永恒的话题。民间说有一滴精十滴血之说,但现代医学认为,适当的并不伤害健康,而且还可以起到缓解性压抑的作用。但任何事物都有个度,过于频繁、方法不当的,同样会损害身心健康。假如频繁,成为习惯,甚至认为可以代替性生活,容易造成精神负担而难以自拔,产生内疚和自责心理...

  勃起功能障碍在我国俗称阳痿,在西方国家曾被称为性无能,但考虑到这两种名称均带有一定的贬义,而且均不能说明这一疾病的实质,非常有必要给出一个更为合适的名字。在1993年,医学界开始采用勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)这一名称,由于它能从根本上说明这一疾病的实质,而且从...

  性功能障碍主要指阳痿(即男性勃起功能障碍,ED)、早泄、遗精、少精、性冷漠和不孕症等。受传观念的影响,不少中老年或因疾病原因服药的病人都会遇到这些难以启齿的尴尬问题。引起性功能障碍的病因中,有一个重要的因素潜伏在我们的生活中,却又经常被我们忽视甚至遗忘,它就是药物。在进入本世纪以来,发现了许多...

  1.按摩治疗(1)每日起床和临睡前各按摩脚心1次,每次先以左手心按摩右脚心100下,再用右手心按摩左脚心100下,动作要缓和、连贯、轻重适宜。(2)仰卧,用掌根按神阙穴,以脐下有温热感为宜,手法应柔和而深沉,时间约3分钟,再用鱼际按揉气海、关元、中极、每穴各约2分钟,然后在气海、关元处用掌摩法...香港马会资料


Copyright © 2002-2011 DEDECMS. 织梦科技 版权所有 Power by DedeCms
黄大仙儿| 香港赛马会六和高手网| 香港马会挂牌彩图| 白姐论坛下期资料| 横财富资料大全| 王中王开奖结果查询| 香港马会生肖波色表| 广东鹰坛高手论坛图库| 财神爷心水论坛| 2018年生肖歇后语1155期|